新海南客户端、南海网、南国都市报记者王洪旭 实习生姚均慷
你挂过护士的专家号吗？
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近年来，随着护理专业化发展，“专科护士”逐渐兴起，他们在某一特殊或者专门的护理领域有独立专长，可以像医生一样，独立出门诊，能给病人护理，也能给病人治疗。
如今，海南多家医院开设了护理门诊，派专科护士出诊。那么，专科护士有多“专”，能看些啥病呢？
今年的国际护士节，一起走近海南“专”字号护士，见证他们的“硬核”本领，倾听他们的心声。
静疗专科护士出诊 为患者建立“生命通道”
5月11日上午8点，海南省人民医院专科护理诊疗中心，已有不少患者在等待专科护士为他们置管、维护，处理伤口等。
作为该专科护理诊疗中心的静疗专科护士，杨琳的工作非常繁忙，血管通路的维护，PICC置管、上臂输液港植入，都是她的专长。
杨琳护士准备为患者进行上臂输液港植入。记者 王洪旭 摄
上午9点，一名肺癌患者在化疗前，来到专科护理诊疗中心，找杨琳护士植入上臂输液港。她热心地迎了上去。
“阿叔，您对酒精消毒过敏吗？先给你消毒一下（手臂）”“没有。”“这是b超机，让我们的肉眼很容易找到要穿刺的血管，穿刺起来更准确更安全，请您放心。”“好！”……
核对患者信息、评估血管情况、洗手，打开护理包、消毒、铺巾，局部麻醉，穿刺、送入导管、建立皮下隧道，制作囊袋，置入注射座，缝合切口。置港完成后，再事无巨细地向患者交代注意事项。
不到半小时，一条直径1.3㎜、长36㎝的细长导管在杨琳的精细操作下，沿着患者右上臂贵要静脉，成功进入患者上腔静脉内，一条可以长期给药的“生命通道”正式建立。
杨琳护士为患者进行上臂输液港植入。记者 王洪旭摄
置港过程有条不紊，患者王先生只在打麻醉药时“嘶”地叫了一声，对护士的技术和服务十分认可，“技术特别好，一次就成功”。
这样娴熟的技术，得益于杨琳18年来的临床护理工作历练。曾经，她是一名急诊外科护士，每天都在争分夺秒地与死神赛跑。2年前，她取得“国家级静疗专科护士”资质，成为一名静疗专科护士，并熟练地开展picc导管与port（输液港）留置工作。
对于危重患者，杨琳在保证安全的前提下，以最快的速度建立起紧急救治的“生命通道”，若遇到困难置管的患者，有时则需要3-4小时。曾有一位患者因疾病因素血管严重塌陷硬化，外科静脉切开及CVC置管均失败。为了患者救治需要，她们连续三天，三次PICC置管才得以成功，保障了患者治疗的及时和顺畅。
“奇迹，就在坚持的信念中发生了。”杨琳不断鞭策自己要不断地学习，努力提高自己的专业水平，用最好的技术和理念，服务好每一位患者，以减轻他们的痛苦。
5月11日，杨琳完成了上臂输液港植入3例，PICC导管置入7例，门诊导管维护21例，上臂输液港拆除2例，临床科室并发症处理2例。
如今，作为专科护士的杨琳，也像急诊护士那样忙：要么出门诊为患者维护血管通路；要么携带超声机奔走在临床科室，为危重患者、肿瘤患者床旁置管。
海南省人民医院专科护理诊疗中心静疗专科护士杨琳，推着B超机奔走在临床科室之间。记者王洪旭 摄
从业27年新生儿科专科护士 教新手爸妈“照护技巧”
“来了，这儿坐，这次想学啥？”“上次学了（给宝宝）洗澡，这次我想学下喂养。”5月11日下午，海南医学院第一附属医院新生儿护理门诊，一位年轻妈妈前来找新生儿专科护士李玉峰学习新生儿照护知识，这是她第二次来学习了。
5月11日下午，新生儿专科护士李玉峰在海南医学院第一附属医院新生儿护理门诊为年轻妈妈提供咨询和指导。记者 王洪旭 摄
从事新生儿护理工作27年的李玉峰，是一名资深的新生儿护理专家，也是该医院新开设的新生儿护理门诊的专科护士。她从诊室的柜子里拿出宝宝模型，开始手把手地教年轻妈妈科学喂养。
首先，教抱娃姿势。李玉峰将宝宝放在婴儿床里，让年轻妈妈去抱然后指导，“宝宝刚出生，头颈部比较软，手要保护好宝宝的头颈部。”
其次，教如何喂奶。李玉峰说，喂奶时用40-50℃的水，先倒水，再兑奶粉，喂之前滴一两滴在手腕内侧，试一下温度。喂奶时，用奶嘴在宝宝嘴边动一下，等宝宝含住奶嘴后再喂进去。喂完后，先竖着抱一两分钟或者让宝宝趴在肩膀上，空掌拍几下宝宝后背，听到打嗝后再放在床上。
“如果不慎发生呛奶，宝宝脸色发紫，没有呼吸了，这个时候要怎么办？”“去医院吧。”“要立刻打120电话求助的同时进行海姆立克急救法。”李玉峰一边说，一边做操作示范，并让宝妈自己动手实践整个喂养的过程，让年轻妈妈记忆深刻。
“新生儿是一个特殊的科室，宝宝不能表达，这就要求我们要有专业的理论知识，精湛的护理技术和敏锐的观察力。”李玉峰说，特别是一些小的早产儿，如孕26周、体重600克左右的巴掌宝宝，照护更具有挑战性。
李玉峰护士在新生儿护理门诊指导年轻妈妈科学喂养。记者 王洪旭 摄
“早产儿在住院期间得到护士专业和优质的护理照顾，但新手爸妈的照护知识和经验相对缺乏，回家后容易出现喂养和照护问题。”海南医学院第一附属医院儿科护士长罗亚凤表示，为了满足新手爸妈的需求，给他们教授照护知识和技巧，于是申请筹备新生儿护理门诊。
4月18日，海南医学院第一附属医院新生儿护理门诊正式成开诊。罗亚凤表示，新生儿专科护士可以手把手地教授和指导，满足新生儿在生长发育过程中多元化的需求，帮助宝宝健康快乐成长；此外还开展“互联网+上门护理”服务，提供新生儿居家护理服务。
罗亚凤护士长（中间）和李玉峰护士（右一）一起查看新生儿情况。记者 王洪旭 摄
心声：专科护士提高患者生活质量，期盼制定护理门诊挂号费、会诊费标准
专科护理的发展是护理专业化的必然要求，也是护士的重要价值体现。
王清华老师是海南省第一位国际造口治疗师，也是海南省护理学会伤口造口失禁护理专业委员会主任委员。谈及自己的专科护士之路，她十分感慨，“必须能吃苦，不怕臭，不然坚持不下来。”
早在2004年，有着11年手术室工作经验的王清华来到海南省人民医院胃肠肿瘤外科工作。这里，大量患者因肠道疾病丧失了正常的排泄功能，必须随身携带一个收集排泄物袋子，如果护理不好就容易产生很多并发症，严重影响患者的生活质量。
为减轻患者的痛苦，守护患者的尊严，王清华决定进一步学习造口、难愈合伤口护理知识和技术。2008年，王清华到中山大学进一步深造，取得了“国际造口治疗师”证书，填补了海南造口伤口治疗的空白。
至今，王清华从事伤口造口专科护理已经15个年头，谈及专科护士的价值，她深有感触。“我们专科护士的工作得到患者的认可和肯定，在减少并发症，提高患者生活质量方面发挥很大的作用，为激励专科护士积极性，期盼相关部门制定护理门诊挂号费、会诊费标准。”这样可以使专科护士的价值得到体现，也能激励专科护士工作积极性。
2022年6月，深圳市七届人大常委会第十次会议表决通过了《深圳经济特区医疗条例》修订稿。修订后的《医疗条例》授予专科护士一定的执业权限，允许取得专科护士证书的护士，可以在护理专科门诊或者社区健康服务机构开具检查申请单、治疗申请单、外用类药品处方。
对此，多位接受记者采访的专科护士表示，给予专科护士适当处方权是很多护理人的期待，但她们也深知其涉及面广，未来还有很长的路要走。
探索：海南构建区域性专科护理联合体 为全省培养更多专科护士
在护理服务能力提升中，专科护士培养被视为一个重要抓手。
记者了解到，海南省专科护士的培养始于2008年，至今各级医疗机构和海南省护理学会通过不同程度认证形式培养了一批造口伤口、糖尿病、静脉治疗、重症、急诊、肿瘤、手术室、血液净化、助产、康复、老年等专科护士。
其中，海南省人民医院是省内率先发展专科护理及培养专科护士的医院，于2012年成立了海南省首家伤口造口专科护理门诊及PICC导管护理专科门诊，又于2013年成立了省内首家糖尿病健康教育门诊，开创了海南省专科护士出门诊的先河。
为了推进海南省专科护理发展和专科护士培养，海南省人民医院护理部还专门做了《海南省专科护理联合体构建及应用研究》并获批海南省重点研发课题。海南省人民医院护理部主任李斌表示，虽然海南在专科护理发展方面进行了有益的探索，但相对于国内发达省份一流医院，海南无论是在专科护理体系建设，还是在专科护士的数量、质量及服务能力等方面都存在一定的差距。
李斌表示，该课题研究基于以上背景，通过分析国内外专科护理发展模式，结合海南省目前专科护理发展现状及问题，在卫生行政部门的政策方针指引下，充分利用海南省人民医院优质专科护理资源，构建海南省区域性专科护理联合体。通过专科护理联合体建设，建立联合体专科护士培训认证体系、双向转诊机制、搭建联合体信息平台、实现专科护理远程会诊、建立专科护理治疗—康复—长期护理服务链等，建立区域专科护理资源整合与共享机制，有效提升基层医疗机构专科护理水平与服务能力，从而促进海南省专科护理发展，并为逐步实现覆盖全省的专科护理联合体建设，使优质专科护理资源上下贯通，惠及广大基层及社区患者。
目前，海南省人民医院与42家市县医院构建了专科护理联盟，建立了伤口造口、糖尿病教育、静疗专科护理、康复护理、老年护理等5个专科护士培训基地及认证体系，通过专科护理会诊、免费接收进修护士、护理管理干部挂职等方式为省内各市县及社区等联盟医院提供技术帮扶，为基层医院培养专科护士，并进行专科护理项目共建，有效带动基层医院专科护理水平，全面提升区域专科护理服务品质。
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