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骨盆拍片要露出内裤?瑞安市人民医院回应这些疑问

时间:2023-07-28 10:23:33       来源:温州都市报

去医院给骨盆拍片,因为被要求将裙子拉上去露出内裤,市民程女士(化姓)认为被侵犯了隐私,此事经报道后引起网友热议。拍骨盆X光片是否需要露出内裤?穿着哪些衣物会影响拍片质量?当事医生为什么会说“我们是医生,不是流氓”?7月26日、27日,记者带着这些问题分别采访了当事医生、院方和我市某三甲医院放射科主任技师,对事情进行还原和专业分析。

为什么把程女士的衣服拿开?

7月26日晚,记者在瑞安市人民医院查看了事发当天DR室的监控视频。视频显示,当时程女士穿着连衣裙,外加一件深色薄纱状长外套进入DR室,随后躺在检查台上。一名穿白大褂的工作人员上前询问后,又走到一旁的操作室问另一名工作人员。


(资料图片)

记者从院方了解到,第一名工作人员是医学院校的实习生,操作室内的是放射影像科的当班医生。

在视频中,当班医生跟实习生说了几句话后,实习生再次走到程女士身边。然后程女士将身上的外套脱下盖在了身上。

7月27日,这名当班医生告诉记者,见到程女士穿着长裙,实习生就走到操作室门口问他,这种情况该怎么处理?“类似情况,我们都会要求实习生提醒患者,最好换上医院的衣服。”当班医生解释,因为患者穿着的衣服上面会有一些装饰的金属、图案、花纹、拉链、纽扣等,这些都有可能影响拍摄质量,造成伪影。“如果有伪影,就必须重新拍一次片。这就意味着病人要再‘吃’一次射线。同时程女士身着连衣裙,拍片需要暴露部位时,也会有所不便。”

但是程女士并没有接受实习生的“提醒”,而是表示不用换医院的衣服,并将外套脱下遮盖在自己的骨盆及肚脐部位。

随后,在将DR室的门关上后,当班医生走出操作室来到机器边,将程女士放在身上的外套拿到一边,并要求程女士露出肚脐,然后按照操作规范流程完成了拍片。

为什么说“我们是医生,不是流氓”

程女士是在6月26日上午前往医院就诊的。当班医生说,当天正好是周一,是医院一周中最忙的一天。“很多主任医生都会安排在周一门诊。相应的,周一也是放射科等科室工作量最大的一天。”

当天上午10时许,程女士进入医院1号机房。在程女士之前,当班医生已经完成了91个曝光数(一个部位的拍摄为一次曝光),在程女士之后上午还有29个曝光数。“每个部位拍摄时间为2~3分钟,包括关闭DR大门和调整患者体位的时间。”当班医生说,由于当天拍摄量较大,他确实没有及时向程女士解释清楚,为什么不能用自己的衣服遮盖,只是简单地将衣服从程女士身上拿开,“患者没有提出异议,我以为她是同意了。”

当班医生说,在他看来,他随后在带教过程中对实习生说的一句话,让程女士彻底误会了他——“这是他第一天实习,刚步入社会的学生比较害羞,在处理程女士连衣裙的事情中,有点不敢操作。我作为带教老师有责任告知他摆好心态,于是就对他说‘我们是医生,不是流氓,不要害羞’。”

给骨盆拍片是否需要露出内裤?

记者从瑞安市人民医院了解到,程女士事发当天是因为腰痛前往该院就医的。就诊后,医生开了拍摄骨盆正位和腰椎正、侧位X光片的检查单,以明确腰痛原因。

拍摄这几个部位,是否需要露出内裤?7月26日晚,瑞安市人民医院负责人告诉记者,由于X射线的穿透力弱,在拍片时要求患者尽量去除检查部位的衣物,否则会影响拍片质量。

记者查阅人民卫生出版社出版的《医学影像检查技术学》发现,骨盆前后正位拍摄的照射视野和探测器上缘包括髂骨嵴,下缘达耻骨联合下方3厘米处。

“这个位置刚好是内裤所在的部位,也正是骨盆的位置。”我市某三甲医院放射科主任技师、从事放射工作20余年的陈先生说,由于X光线看不见、摸不着,在设备操作时,会根据照射视野的可见光在皮肤处定位,模拟X射线入射体表的路径。“在拍摄全腹部、腰椎、骨盆和骶尾椎这些部位时,我们都会要求患者将外裤脱到大腿处,并露出肚脐用于定位,这是放射科操作指南和规范中有明确规定的。而骨盆拍片时,内裤覆盖的范围正是需要检查的整个骨盆。很多需要重拍的,都是因为患者不脱外裤,造成伪影,影响医生诊断。”

哪些东西会影响X光的拍片质量?

为什么换上医院的裤子可以拍片,而程女士用自己的外套遮盖却不行?

对此,瑞安市人民医院负责人表示,在拍摄X光片时,医院会提供棉质不带纽扣的衣物,供穿着可能影响拍片质量衣服的患者更换。当天,程女士身穿连衣裙,实习生在请教当班医生后,及时提醒她更换衣服,但程女士拒绝了。在该事件中,当班医生只是简单地将衣服拿开,没有及时做好解释工作,造成患者误会。

什么样的衣服会影响拍片质量?采访中,该院放射影像科主任表示,金属(拉链、饰品等)、纽扣、质地较密的衣服等都有可能造成伪影。

对此,我市三甲医院放射科主任技师陈先生也表达了相同观点:“现在机器分辨率高,一些衣服上的亮片、‘金’线、Logo、图案,甚至保健内裤、纹身等,都有可能重叠在正常的解剖结构上,显示在X光图像上,从而造成高密度的伪影。因此,在拍X光片时,我们都要求能脱尽脱。”

陈主任还表示,教科书中列出了金属、拉链等部分可能影响拍摄的内容,但其他比如哪些衣服的材质会影响拍摄,则需要靠医生的经验来判断。

“下一步,医院会加强全院职工沟通能力和人文服务方面的培训,更好地给予患者人性化关怀。”瑞安市人民医院负责人表示,院方会在患者告知提醒方面加强宣教,譬如做好相关标识,提醒患者就医、检查时的一些注意事项。另外,也请大家能充分理解医疗行业的特殊性,相互信任,相互理解,一起构建和谐的医患关系。

原标题:为什么要拿掉患者衣物?为何说“我们是医生,不是流氓”?骨盆拍片要露出内裤?哪些东西会影响拍片质量?

瑞安市人民医院回应“四大疑问”

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