平阳的5岁男童小彦右眼越来越往前突出，原来是眶内长了肿瘤，而且肿瘤位置刁钻，传统眼眶手术无法摘除，面临开颅手术的情况。3月2日，温州医科大学附属眼视光医院院长吴文灿运用精湛的内窥镜技术，为小彦完整摘除肿瘤。次日检查，小彦恢复很好，几乎看不出手术痕迹。小彦父母激动地说：“真的太完美了，真的很感谢吴教授高超的技术，为我儿子解除病痛！”
四处求医无果慕名求助温医大眼视光专家
两个月前，小彦的父母发现儿子右眼越来越突出，不红、不痛。他们将小彦带到当地某大医院就诊，发现原来是右眼眶里长了肿瘤，于是在该院接受手术治疗。
但不幸的是，术中医生告知，该肿瘤血供极其丰富，手术一开始就出血不止，且肿瘤位于眼眶顶壁与前额颅脑之间，位置很靠后，而且靠近视神经，根本无法完整摘除，只能少量切除以明确诊断。
通过术后病理检查，诊断小彦的肿瘤为罕见的“骨化纤维瘤”。手术医生告诉小彦父母，该肿瘤目前通过传统的眼眶手术无法摘除，建议他们去神经外科咨询，也许只能通过开颅手术才能摘除。神经外科专家亦告知，该肿瘤通过开颅可以做，但考虑到肿瘤位置太刁钻，且为“骨化纤维瘤”，与硬脑膜及周围组织粘连厉害，已侵犯周围部分骨质，即使开颅也极可能无法完整摘除。
小彦父母焦虑万分，四处求医无果，更让他们难以接受的是，做过手术的右眼随着时间推移越来越突出，核磁共振检查发现肿瘤较手术前明显增大。绝望之际，一亲戚告知小彦父母这个“怪瘤”也许只有温医大附属眼视光医院的吴文灿教授才能解决，于是他们找到吴文灿求助。
两小时内完成手术 完整摘除“鸽子蛋”大小肿瘤
吴文灿仔细地查看了小彦的病情与影像资料，发现该肿瘤位于眼眶正上方，已侵蚀眼眶顶壁前颅底深部的骨质，向颅内、眼眶后方蔓延。同时，“骨化纤维瘤”血供极其丰富，经过手术刺激后生长明显加速，与周围组织特别是硬脑膜粘连紧密。
温医大附属眼视光医院涂云海博士告诉患者父母，该肿瘤通过传统眼眶手术径路确实难度非常大，不仅很难完整摘除，而且极易造成术中大出血、颅脑损伤、脑脊液瘤、肿瘤残留后复发，甚至视神经损伤、眼外肌损伤等严重并发症，后果不堪设想。如果采取传统开颅手术，不但损伤大而且风险也很大。
吴文灿反复、仔细地查看患者CT与MRI影像资料，最终决定采取其最擅长的内镜微创技术与传统深外侧开眶手术相结合的方法摘除肿瘤。3月2日下午，吴文灿团队用时不到两小时完成手术，不仅完整地摘除了“鸽子蛋”大小的肿瘤，而且仔细清除了周围被侵蚀的骨质。手术后第一天查房，小彦右眼无明显肿胀，仅外伤眉弓处有一很小的手术痕迹，视力、眼球运动等均正常，根本看不出刚刚接受过一次难度极高的手术。
吴文灿说，该手术实际上采取了一种改良的外侧开眶手术，将取出骨质的范围稍微往外上、前额部移，以暴露眶顶壁的外中侧；同时，充分利用内镜微创技术，在内镜良好的照明、放大倍率下，贴着眶顶壁仔细、小心地一点点地分离肿瘤，直至最终完成全部剥离。其中的关键是，尽可能不要损伤眶骨膜，把肿瘤包围在眶骨膜内，直至完整摘除。
“小切口、大范围、明视野！”吴教授说，内镜微创技术得天独厚的优势，它克服了传统“头灯”下眼眶手术“看不清、够不着”的缺陷，只需要极小的手术切口，便能直达深邃、狭小的空间对病灶实施精准操作。
通过10多年的探索与不懈努力，吴文灿已经为数千例疑难眼眶疾病患者成功施行手术，它首创的精准眼眶内镜微创外科已成为当今国际眼眶外科发展的标杆，引领学科发展潮流与前沿。
原标题：5岁男童右眼长了颗“鸽子蛋”大小肿瘤
传统手术失败后越长越大面临开颅风险；温医大眼视光专家出手完整摘瘤
记者陈忠
