这个冬天“寒意十足”，疫情影响老年人的健康，更牵动人心。马上过年了，如何安稳度过？本期名医谈健康，邀请温州市人民医院党委书记、主任医师阮国模，聊聊老年人健康问题。
老人感染新冠哪些需要急救
疫情防控进入新阶段，眼下，很多青壮年在努力战“阳”，有些人也已经“阳康”开始复工。但最近关于“白肺”的咨询却多了起来。“白肺”也成了网友们议论和搜索的热词。有人感染后不发烧也不咳嗽，两个肺却已经静悄悄发生变化。最近这样的病人变多了。对于部分老人来说，发热、咳嗽、肺炎是三部曲，但也有人，是直接跳过了前两步，送来医院的时候已经是昏迷、白肺了。
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据阮国模介绍，对许多家庭来说，最让人担忧的还是家里的老人。老年人免疫系统不像年轻人那样反应激烈，一旦感染后，有可能就会有转化成重症感染的风险。对于大部分新冠感染患者，还是提倡居家治疗，不一定说一咳嗽就要去拍CT、住院，要把医院资源留给更需要的老人、儿童等。特别是出现以下情况，更需要警惕，要马上就医：第一种，如果发热后咳脓痰一周不缓解；第二种，出现呼吸困难胸闷气喘；第三种，测指端血液氧饱和度降低至90%以下；第四种，经药物治疗后咳嗽咳痰越来越厉害；第五种，经药物治疗后仍然有反复发热的。
阮国模说，新冠后遗症引发的长期健康问题也一直很受关注。很多人阳了以后腰腿疼痛，全身骨头疼痛非常明显，就很担心是不是骨头里面出了问题。香港大学医学院也曾经有研究发现：感染新冠可导致严重的骨质流失。因为本轮疫情，有大量中老年人出现了新冠肺炎的情况，恢复期较长，活动明显减少甚至一部分老人需要卧床一段时间，从而加速骨质流失，加重原本存在的骨质疏松。
警惕老人沉默杀手
骨质疏松
骨质疏松是一种骨量减少、骨微结构损坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折为特征的全身性骨病。绝经后5~10年的妇女及65~70岁以上的老人比较容易发生骨质疏松。也被称作“寂静的疾病”，也有人把这个病叫做是沉默的杀手。
根据国际骨质疏松组织发布的数据，全世界每3秒钟就发生一次骨质疏松性骨折。阮国模提醒，骨质疏松常常不会表现出很明显的症状，但是一旦出现症状，骨质流失都已较明显。阮国模曾接诊一位60多岁患者，因为腰腿疼非常严重，疼到走路都很困难，查了磁共振后，发现骶骨有异常的信号，为了排除转移性骨肿瘤可能，做了全身PET-CT扫描，发现还有腰椎、肋骨、骨盆等多处都有异常信号，后来确定是骨折。再查骨密度，发现已是极重度的骨质疏松。再后来这位患者在小区里边摔倒，又引起了腰椎骨折，这两次骨折给患者带来了极大的痛苦，严重影响生活质量。
很多老年人觉得自己腰酸背痛、腰腿疼，就认为是风湿痛，买膏药贴，买药酒擦，其实要考虑有可能是骨质疏松引起。甚至有些老人，骨质疏松严重到咳嗽都会导致腰椎、肋骨骨折的程度。而老年人骨折后恢复就比较慢，如果长期卧床，就有可能导致继发性肺炎、尿路感染等风险，脆性骨折本身不要命，但是骨折后的一连串并发症才是真正的可怕之处。
防骨质疏松工程
三级预防
人的骨量在35岁前后达到峰值，此后开始逐渐减少，而且不可逆转。阮国模介绍，骨量储备好比银行内存钱，提高骨量峰值就相当于年轻的时候要在银行里存入足够的钱。如何提高骨量峰值、减缓减轻骨量流失？是骨质疏松预防要解决的主要问题。骨质疏松的预防是一个系统工程，要做好三级预防。
一级预防就是无病防病，分三个阶段：第一阶段，儿童-青年时期即0-35岁，是骨峰值形成阶段，应养成良好的生活习惯，科学的饮食营养，合理的体育运动，充分的阳光照射，女性在怀孕脯乳期，要注意补足钙和维生素D，预防骨量丢失，达到和维持一个较高的骨量峰值，就会推迟和减轻骨质疏松发生的时间和程度。第二阶段，成年期35-60岁这段时间，重点在于减少骨量丢失，这段时间包括绝经期和老年前期，要及时向骨骼投资，加强骨营养，主要做法是：饮食或药物补充足够的胶原蛋白、钙、维生素D以及充分的体育活动和运动，具有风险因素的及时去进行骨密度检查。第三阶段，老年期，为骨量丢失、骨骼质量下降阶段，每年骨丢失量为2-10%，这阶段及时、有利的预防非常必要。
二级预防是早发现早诊断早治疗，就是要及时评估风险、检测骨密度，早期发现骨质疏松给与干预，干预的措施主要是补充钙剂和维生素D，再配合药物与非药物相结合的综合治疗。
三级预防是防止骨折发生，防止骨折发生是骨质疏松防治的终极目标，对于减少骨质疏松所引起骨折的致残率和致死率，改善骨松患者生活质量具有重要意义。防骨折首先就是要防止摔跤，主要措施：适量运动改善肌肉力量，提高动作协调平衡能力；居家安全包括照明要亮、浴室客厅地面铺设防滑材料、不使用地毯、卫生间安装扶手、通道不堆积杂物等；另外，老人外出要有照顾。不摔倒就是成功。
所以在年轻的时候，将骨量峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的大招。到了老年阶段就需要早发现早治疗，通过综合预防措施，避免出现更大的危险。
打造老年友好医院
让子女安心
为推进老年医学高质量发展，打造老年医学的区域新模式，2022年8月份，市人民医院开设了两个老年专病病区：包括骨质疏松病区、认知障碍病区。
阮国模介绍，骨质疏松病房有专门沉浸式的康复应用场景，鼓励照顾患者的陪护人员参与照护计划的制定与实施。医院设计了对老人非常友好的智能化卫浴间以及功能娱乐康复区域。还有很多关爱元素，一首老歌、一张老照片都能勾起老人美好的回忆，不但消除病痛，还关注老人心理健康，愉悦身心。“在这里住院，不孤独，比家里还好”，这是许多老人的评价。老人在这里住院，孩子们都能感到放心、安心。
同时还有“助老护骨”的公益项目惠及老人的生活日常。这是一项为老年朋友们提供骨质疏松筛查、认知障碍筛查、中医针灸、用药咨询等相关的健康检查与咨询，让老年人在家门口就可以享受到健康科普和医疗服务。
市人民医院和医联体单位一起成立了“友善助老照护联盟”，建立医院-社区-家庭的新型养老模式。为提高老年照护能力搭建一个广泛、持久合作延伸护理的服务平台。
市人民医院还被评为浙江省老年友善医院，医院在最醒目，最方便的入口处，给老人们留一个人工服务窗口，不让信息化流程将需要看病的老年人阻隔在外。智能设备旁边，也会配备工作人员值守。
阮国模表示，许多老年人生病后或部分失能以及家庭、社会因素，会出现心理危机甚至有厌世的想法，就是平时也有许多老人对生活很消极，觉得老了不中用了，孤独感普遍存在，这些心理都严重影响了老人的身心健康、影响了健康晚年生活的获得。在温州市人民医院老年专病病区的医护人员不但医疗技术过硬，还给老人们提供医学人文关怀、给与抚慰、心理干预，让老人在心理上不感到孤独、增强自信、建立起康复的信心、重燃对生活的热爱。
合理饮食正确补钙
50岁以上的人补钙，要收到比较理想的效果，有几件事要做：一是适当增加运动量，二是健康饮食，三是补足钙剂和维生素D。运动能帮助我们维持肌肉量、动作协调改善，也更容易把钙结合到全身骨骼上；饮食方面就是平时多吃含钙量高的食物，比如牛奶，奶制品，鱼虾，紫菜海带，还有水果蔬菜；药物补钙不能光吃钙剂，要结合维生素D，这样才能更好吸收。
酒精进入人体后产生化学反应，会加快骨质丢失，所以大量喝酒或者酗酒容易导致骨质疏松。多晒太阳可以预防骨质疏松，建议大家可以选阳光柔和的时间多晒太阳，既避免晒伤，也可以预防骨质疏松。另外，维生素C含量比较高的食物也能促进钙的吸收，含钙高的食物搭配蔬菜水果会更好。但是需要注意牛奶和巧克力不要一起吃，容易产生不溶于水的草酸钙。草酸含量比较高的还有菠菜、苋菜、冬笋、绿菜花等，烧的时候需要先用沸水焯一下，可去掉90%的草酸，就不容易产生草酸钙。碳酸饮料、咖啡、汉堡包、炸薯条等，这些食物会造成钙磷比例失衡，让钙加快流失。
原标题：这个冬天如何关爱老年人
记者陈付瑛
